Otyłość jest przewlekłą chorobą, w której nadmiar tkanki tłuszczowej zwiększa ryzyko powikłań zdrowotnych. Nie jest kwestią „silnej woli” – na masę ciała wpływają geny, hormony, sen, leki, stres i środowisko. Poniżej opisuję, jak wygląda diagnostyka i leczenie, w tym farmakoterapia. Pełny zakres konsultacji znajdziesz w zakładce otyłość i zaburzenia metaboliczne.

Jak rozpoznaje się otyłość?

Podstawą jest wskaźnik BMI (otyłość od 30 kg/m²), ale równie ważny jest obwód talii – zwiększone ryzyko metaboliczne pojawia się przy talii powyżej 94 cm u mężczyzn i 80 cm u kobiet. Ocenia się też rozkład tkanki tłuszczowej i obecność chorób współistniejących.

Przyczyny wtórne – co warto wykluczyć

  • niedoczynność tarczycy (sprawdź objawy chorób tarczycy),
  • zespół policystycznych jajników (PCOS),
  • nadmiar kortyzolu (zespół Cushinga),
  • bezdech senny i przewlekły niedobór snu,
  • leki zwiększające masę ciała (np. niektóre leki psychiatryczne i steroidy).

Powikłania otyłości

Nadmiar tkanki tłuszczowej sprzyja insulinooporności i cukrzycy typu 2, nadciśnieniu tętniczemu, zaburzeniom lipidowym, stłuszczeniowej chorobie wątroby, bezdechowi sennemu i chorobom stawów. Dlatego diagnostyka obejmuje nie tylko masę ciała.

Jakie badania wykonać?

  • glukoza na czczo lub HbA1c (czasem test obciążenia glukozą),
  • lipidogram (cholesterol, trójglicerydy),
  • TSH,
  • enzymy wątrobowe (ALT, AST), kreatynina, kwas moczowy,
  • pomiar ciśnienia tętniczego.

Jak wygląda wizyta w poradni?

Zaczynam od rozmowy o historii masy ciała, dotychczasowych próbach leczenia, diecie, aktywności, śnie i przyjmowanych lekach. Następnie mierzę masę ciała, obwód talii i ciśnienie, a w zależności od sytuacji zlecam badania laboratoryjne. Plan leczenia ustalamy wspólnie i dopasowujemy do Twojego trybu życia.

Leczenie otyłości

Podstawą jest zmiana stylu życia: dieta dopasowana do Ciebie, regularna aktywność, sen i praca z nawykami. Już 5–10% redukcji masy ciała może istotnie poprawić ciśnienie, glikemię i lipidy. U części osób, gdy zmiana stylu życia nie wystarcza, lekarz może zaproponować leczenie farmakologiczne – stosuje się je u osób z BMI ≥ 30 lub ≥ 27 z chorobami współistniejącymi, po ocenie przeciwwskazań i zawsze pod kontrolą lekarza. Po odstawieniu leków masa ciała często wraca, dlatego otyłość wymaga długofalowej opieki, a nie krótkiej kuracji. W wybranych przypadkach rozważa się także leczenie operacyjne (chirurgia bariatryczna).

Kiedy umówić wizytę?

Przed pierwszą wizytą zapisz masę ciała, dotychczasowe próby leczenia, przyjmowane leki i zabierz aktualne wyniki.

Jeśli masz pytania lub niepokojące objawy, umów wizytę (sprawdź, gdzie przyjmuję). Przyjmuję w Poznaniu i Pniewach. Przed wizytą warto przygotować wyniki dotychczasowych badań – zobacz, jak przygotować się do pierwszej wizyty.

Najczęstsze pytania

Czy otyłość można „wyleczyć” samą dietą?

U części osób zmiana stylu życia daje dobre efekty, ale otyłość jest chorobą przewlekłą i wymaga długotrwałego utrzymania zmian. Czasem potrzebne jest dodatkowe leczenie.

Kiedy rozważa się leki na otyłość?

Gdy BMI wynosi co najmniej 30 lub co najmniej 27 przy chorobach współistniejących, a zmiana stylu życia nie przyniosła wystarczających efektów. Decyzję podejmuje lekarz po konsultacji.

Czy insulinooporność to to samo co cukrzyca?

Nie. Insulinooporność to obniżona wrażliwość tkanek na insulinę – może poprzedzać cukrzycę typu 2, ale nie jest z nią tożsama.

Czytaj także

Treść ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej ani indywidualnych zaleceń. Nie rozpoczynaj, nie zmieniaj ani nie przerywaj leczenia na podstawie samego artykułu.

Wszystkie wpisy